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http://www.chinatimes.com/newspapers/20140313001710-260109
劉屏專欄 － 這一天 MIT很有面子
中國時報 劉屏 2014年03月13日 04:10

Made in Taiwan（台灣製造）這個品牌，3月11日在美國國會山莊綻放光芒，也讓前行政院衛生署長葉金川成了歷史第一人：第一位中華民國現任或卸任官員受邀來美出席國會聽證會。也因為這場聽證會，年過六旬的葉金川還先行接受了美國國會議員的「口試」。

比起其他國家，美國在很多方面堪稱先進。然而「台灣製造」的全民健保，卻令美國瞠乎其後。茲舉一例，台灣如今沒錢看病的很少。可是在美國，沒錢看病的高達37%，也就是將近12000萬人。這還不包括「看得起病，但是買不起藥」的人。

台灣健保揚名國際

全球先進國家，美國是唯一沒有全民健保的，所以歐巴馬總統致力把全民納保。用意固佳，可是問題也大，例如中產以上家庭健保費用大幅上漲（幫那些原來繳不起保費的人分攤保費），漲幅超過20%者比比皆是。

很多外國人要拿美國綠卡，殊不知很多美國人移民加拿大。目前加國移民來源，美國高居第3位，原因之一就是健保。

不久前，美國發生一起很奇怪的銀行搶案。「歹徒」只搶美金1元，同時交給行員一張字條，上面寫著「醫療照顧」，然後就坐下等警察逮他。他說，他沒有健保，可是患有慢性病，他寧願吃牢飯，因為受刑人有健保。

台灣的健保在國際揚名不是一、兩天的事。最早是美國廣播公司（ABC）製播的電視專輯，對台灣的健保讚譽有加。後來美國公共電視台播出紀錄片《全球患者》（Sick Around the World），稱許台灣的全民健保是「正面範例」。

著名期刊《健康事務》（Health Affairs，與《外交事務》齊名，同為雙月刊）有一期是《台灣健保專號》，其中有這麼一句話：「健保真的愈來愈難以負擔？請看台灣的成功經驗」。

葉金川擔任衛生署長時，《健康事務》2009年7、8月號又刊登對他的長篇專訪，標題是〈14年全民健保的經驗，締造了其他國家或許會感興趣的重要成績〉。英國《經濟學人》曾把台灣的全民健保評為全球第2名，僅次於瑞典。諾貝爾經濟獎得主克魯曼也說美國的健保應該師法台灣。美國「全國記者俱樂部」曾邀請中央健保局副總經理陳孝平來美演說，當天是2009年4月15日，是美國所得稅截止申報之日，卻依然吸引很多美國記者，印證了美國人亟於取經以改革健保。

2008年，當時的衛生署長侯勝茂曾受美國眾議院司法委員會之邀來美介紹台灣的健保，由熟悉健保事務的國會助理主持。這回葉金川出席的是參議院衛福委員會聽證會，由上周才宣布準備參選總統的參議員桑德斯（Bernie Sanders，民主黨，佛蒙特州）主持，並由C-SPAN向全美轉播。聽證會的一字一句都要翔實紀錄，哪怕是不知所云，甚至是髒話，都成為國會紀錄的一部分。

從萬里之外邀人出席聽證會，前例很少，成本很高，要求很嚴，所以民主黨（參議院的多數黨）透過視訊請教葉金川一些問題，確認他夠格。接著共和黨也來了一次類似的「口試」。兩場都過關，國會才發邀請函。

葉金川說，台灣的健保負擔大約只及美國的四分之一，可是「我們的結果，我們的醫療表現，要比美國好」。不過他說，各國制度不同，也很難複製，他的目的是說明台灣的單一體制特色，或許美國可以仔細研究。他表示，在美國國會作證比在立法院備詢輕鬆得多，「這裡沒有被修理的問題啊」。

開辦之初六成反對

一道出席聽證會的普林斯頓大學教授鄭宗美說，台灣的健保經驗可供很多發展中的國家參考，這是台灣很可以自豪之處。

自豪之餘，不知有多少人記得，從中央健保局籌備處（葉金川是處長）到全民健保開辦（葉是健保局首任總經理）階段，民調顯示60%反對全民健保。不知有幾多人今天在自豪之際，為當初的反對感到後悔？

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